Op vrijdag 8 mei 2026 sprak Jeff Lafranca, Head of Business Development bij GeriCall, op het symposium “Verenig het veld” van Stichting TON in Lelystad. Onderwerp van zijn workshop was een afweging die in onze ANW-praktijk vrijwel wekelijks terugkomt: een kwetsbare oudere in de avond of nacht wel of niet insturen naar het ziekenhuis.
De beslissing valt niet om 02:00 uur
Wat in het verhaal sterk naar voren kwam: die beslissing wordt niet pas midden in de nacht genomen, maar veel eerder op de dag. Een scherp vastgelegd advance care planning (ACP) en heldere behandelgrenzen overdag bepalen voor een groot deel wat de dienstdoende arts ’s nachts nog hoeft af te wegen. Waar dat overdag niet volledig is vastgelegd, komt het gewicht van de beslissing bij de arts te liggen die de patiënt niet kent en werkt op het moment dat er weinig ruimte is om te overleggen.
Insturen is geen neutrale handeling
Daarbij hoort een eerlijke kanttekening: insturen is geen veilige standaardkeuze. Delier, functieverlies en iatrogene schade zijn reële risico’s van een ziekenhuisopname bij kwetsbare ouderen, en die risico’s krijgen in de discussie te weinig aandacht. Een goede afweging is medisch, niet defensief.
Poortwachters die werken
Jeff sloot af met de stelling dat juridische angst een grotere rol zou spelen bij insturen dan medische noodzaak. In onze eigen praktijk zien we dat beeld niet bevestigd. Angst om iets verkeerd te doen kan meespelen in een acute beslissing, maar wij zien niet dat het de doorslaggevende barrière vormt. Artsen handelen vanuit medische afwegingen. Het Nederlandse VVT-systeem werkt op dit punt: specialisten ouderengeneeskunde zijn in internationaal perspectief effectieve poortwachters.
De echte winst zit dan ook overdag. Heldere ACP, expliciete behandelgrenzen en een feedbackloop tussen de dienstdoende arts en de behandelend arts maken de nachtelijke beslissing beter, niet strenger.
Dank aan de organisatie
GeriCall dankt Stichting TON en Duco Laane voor de uitnodiging en de gastvrije organisatie, en Detlef van der Velde voor de waardevolle uitwisseling tussen het chirurgische en het ouderengeneeskundige perspectief. Een dag waarop het veld zich daadwerkelijk verenigde.